Doorbraakbloeding: wat kan erachter zitten?

Een doorbraakbloeding is onverwacht bloedverlies, vooral in verband met hormonale anticonceptie. Het kan gaan om licht bloedverlies of om een hevigere bloeding. De term beschrijft in eerste instantie het tijdstip, niet de oorzaak: aan de kleur of hoeveelheid alleen kun je niet zien waarom je buiten je gebruikelijke patroon bloedt.

Waarom kun je bloeden ondanks de pil?

Vooral in de eerste maanden dat je een combinatiepil gebruikt, komen tussentijdse bloedingen vaak voor. Ook andere hormonale methoden kunnen het bloedingspatroon veranderen. Onverwacht bloedverlies betekent daarom niet automatisch dat de anticonceptie heeft gefaald. Andersom betekent bloedverlies op zichzelf ook niet dat een zwangerschap is uitgesloten.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen dit bloedverlies en de bloeding die je volgens het voorgeschreven innameschema kunt verwachten. Ben je pillen vergeten of was er iets onduidelijk bij het gebruik, laat dan afzonderlijk controleren hoe goed je beschermd bent met jouw specifieke anticonceptiepil. Verander de manier waarop je de pil inneemt niet alleen omdat je bloedt.

Niet elke tussentijdse bloeding komt door hormonen

Ook poliepen, vleesbomen of een seksueel overdraagbare infectie kunnen bloedingen tussen menstruaties veroorzaken. Na seks kunnen veranderingen aan de baarmoederhals of vaginale droogheid ook een mogelijke oorzaak zijn. Op basis van de term doorbraakbloeding kun je deze oorzaken niet van elkaar onderscheiden.

Nieuw of terugkerend bloedverlies buiten je gebruikelijke patroon moet daarom gynaecologisch worden onderzocht. Dat geldt vooral als het voor het eerst optreedt nadat je de anticonceptie al langere tijd op dezelfde manier gebruikt, of als het na seks terugkomt.

Wanneer moet je snel hulp zoeken?

• Een menstruatie die uitblijft, ongebruikelijk bloedverlies en pijn in de onderbuik: Laat dit met spoed beoordelen. Een mogelijke eileiderzwangerschap moet worden uitgesloten.
• Bloedverlies na de overgang: Maak een afspraak voor onderzoek, ook als het maar één keer voorkomt, heel licht is of bestaat uit bruine afscheiding. Meestal is er geen sprake van een ernstige aandoening, maar de oorzaak moet wel worden vastgesteld.
• Aanhoudende klachten bij nieuwe anticonceptie: Bespreek een aanpassing als het bloedverlies na enkele maanden nog steeds hinderlijk is. Wacht bij pijn of andere verontrustende klachten niet eerst die periode af.

Waar wordt bij het onderzoek naar gekeken?

Noteer wanneer het bloedverlies begon, hoe lang het duurde, hoeveel bloed je verloor en of er mogelijk een verband is met seks of het innemen van de pil. Afhankelijk van de situatie kan een zwangerschapstest, een test op infecties en onderzoek van de vagina en baarmoederhals worden overwogen. Soms is ook een echo zinvol. Niet iedereen heeft al deze onderzoeken nodig; je medische voorgeschiedenis bepaalt wat kan helpen.